Heiserkeit beim Singen: Wann ärztliche Abklärung sinnvoll ist

Ich bin Gesangslehrer und habe keine medizinische Ausbildung. Ich kann dir also keine medizinischen oder logopädischen Ratschläge geben. Was ich dir sagen kann: an welchem Punkt ein Stimmproblem nicht mehr in meinen Unterricht gehört, sondern in eine HNO-Praxis.

Und dass ich lieber einmal zu früh hinschicke. Es kann ja sein, dass du hingehst und hörst, es ist alles in Ordnung. Das ist mir trotzdem lieber, als dass du so etwas monatelang mit dir herumschleppst.

Stimmlicher Notfall oder Fall für die Ärztin?

Ich trenne zwei Arten von Problemen. Die erste nenne ich einen stimmlichen Notfall: Du bist nicht krank, und trotzdem macht die Stimme nicht, was sie soll. Die Höhe kommt nicht, die Lautstärke fehlt, alles fühlt sich verkrampft an, obwohl es gestern noch ging.

So ging es mir bei einem Radioauftritt mit meiner Band ANDERS. Der Raum war trocken, ich war wahrscheinlich angestrengt vom Tag und ein bisschen aufgeregt, und in der Höhe kam einfach nichts mehr, ich hab mich völlig abgeschnürt gefühlt. Wir mussten abbrechen, eine Glanzleistung war das nicht. Krank war ich nicht, das war eine Überspannung, und daran kann man stimmtechnisch arbeiten.

Die zweite Art sind Erkrankungen, die die Stimme direkt betreffen, im Extremfall Knötchen auf den Stimmlippen. Da hilft keine Übung aus dem Gesangsunterricht. Die Diagnose gehört zur Ärztin oder zum Arzt, die Behandlung je nach Befund auch in die Logopädie. Wir können uns nicht wunderheilen.

Wann ich zum Arzt schicke

Welche der beiden Arten es ist, kannst du nicht immer selbst unterscheiden. Deshalb schicke ich dich zur Abklärung, wenn

• die Heiserkeit länger als zwei bis drei Wochen anhält,
• Sprechen oder Singen wehtut,
• die Stimme regelmäßig wegbleibt,
• du keinen Vocal Fry mehr produzieren kannst,
• sich die Stimme dauerhaft verändert hat,
• ständig Luft auf der Stimme liegt, die vorher nicht da war.

Das US-amerikanische National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD) zieht die Grenze bei drei Wochen, besonders wenn keine Erkältung oder Grippe dahintersteckt.¹ Unabhängig von der Dauer rät das NIDCD zum Arzt, wenn du Blut hustest, Schmerzen beim Sprechen oder Schlucken hast, schlecht schlucken oder atmen kannst, einen Knoten am Hals spürst oder deine Stimme länger als ein paar Tage ganz weg ist.¹

An einem normalen Tag prüfst du den Vocal Fry und andere Signale mit drei kurzen Checks: ein entspannter Vocal Fry, eine hohe leise Phrase, ein sehr leises Glissando von oben nach unten.

HNO-Praxis oder Phoniatrie?

Die deutsche Leitlinie zu Stimmstörungen sieht bei Heiserkeit eine Untersuchung durch eine Fachärztin oder einen Facharzt für HNO oder für Phoniatrie und Pädaudiologie vor.² Phoniatrie und Pädaudiologie ist das Fachgebiet für Stimm-, Sprech-, Sprach- und Schluckstörungen und für kindliche Hörstörungen.³

Für Sänger:innen ist das interessant, weil die Leitlinie Störungen der Singstimme eigens beschreibt, ausdrücklich auch bei Laiensänger:innen. Zur Diagnostik gehört dort neben der Videolaryngostroboskopie, bei der die Schwingung der Stimmlippen sichtbar wird, auch ein Anhören der Singstimme, von Vokalisen bis zu einem Lied.² Wenn dein Problem vor allem beim Singen auftaucht, sag das schon bei der Terminvereinbarung, damit die Singstimme mit angehört wird.

Und bis zum Termin?

Was einer angeschlagenen Stimme am meisten hilft, ist, sie nicht zu benutzen. Halblaut weitersingen oder flüstern schont sie dagegen nicht, das ist eine Schonhaltung, und halblaut bedeutet meistens mehr Luftverbrauch und weniger Stütze. Deshalb gilt auch bis zum Termin: Nutz deine Stimme entweder normal oder gar nicht, und wenn Sprechen oder Singen wehtut, gar nicht.

Räuspern und Husten schaden deiner Stimme nicht. Wenn du dich aber ständig räuspern musst, gehört das mit zur Abklärung.

Was du für den Termin tun kannst: aufschreiben, seit wann es so ist und was sich verändert hat. Dafür kannst du die Checks aus dem Stimmstatus-Check nutzen, einmal am Tag, immer gleich.

Für Chorleiter:innen

Wenn eine Sängerin Schmerzen, anhaltende Heiserkeit oder wiederkehrenden Stimmverlust meldet, ist Durchhalten keine Lösung. Hilfreicher ist, dass alle im Chor die Grenze kennen: Was länger als zwei bis drei Wochen anhält, gehört zur HNO-Ärztin oder zum HNO-Arzt.

Und wenn die Untersuchung zeigt, dass organisch alles in Ordnung ist, sind wir wieder bei der ersten Art von Problem. Dann ist es Arbeit an der Stimme. Je nach Befund gehört die in die Logopädie, in den Unterricht oder in beides.